Protocolo en la futbolista embarazada: Contraindicaciones y signos de alarma

Cada vez es m√°s frecuente ver a una futbolista embarazada en el f√ļtbol profesional. Es algo que suena raro a muchos pero actualmente muchos preparadores f√≠sicos se est√°n encontrando esta problem√°tica en sus equipos profesionales

            En el art√≠culo anterior comentaba que tras la confirmaci√≥n del embarazo y una revisi√≥n ginecol√≥gica, lo normal es que confirmen que  se puede seguir con el entrenamiento sin riesgo. Esto es lo que los entrenadores conocemos como el ‚Äúalta ginecol√≥gica‚ÄĚ. 

            No obstante,  no todos los casos ni parten ni evolucionan de la misma manera, nunca de forma lineal. Previo a comentarlo, os expongo un gr√°fico de creaci√≥n propia para comentar las diferentes situaciones que nos podemos encontrar:

Figura 1: Guía de actuación para la práctica segura de ejercicio físico. (Elaboración propia basada en: F. Mata y otros, 2010).

            Dentro del permiso de ejercicio que debe dar el ginec√≥logo/a, podemos observar los dos apartados propuestos por el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecolog√≠a (ACOG)(2015) y la Sociedad Canadiense de Ejercicio F√≠sico (CSEP) (2018). Adaptado de  Romero-Gallardo (2019):

Contraindicaciones absolutas y relativas:

            Estos criterios son necesarios para mantener la seguridad de que el trabajo que proponemos es el adecuado, con el objetivo de garantizar los m√≠nimos riesgos posibles y una evoluci√≥n segura.

Contraindicaciones absolutas:

  • Ruptura de membranas.
  • Riesgo de parto prematuro.
  • Sangrado persistente inexplicado.
  • Placenta previa despu√©s de la semana 28.
  • Preeclampsia.
  • Incompetencia del cuello uterino.
  • Restricci√≥n del crecimiento uterino.
  • Embarazo m√ļltiple (trillizos).
  • Diabetes tipo I descontrolada.
  • Hipertensi√≥n descontrolada.
  • Enfermedad tiroidea descontrolada.
  • Enfermedad sist√©mica cardiovascular o respiratoria severa.

Contraindicaciones relativas:

  • Abortos permanentes previos recurrentes.
  • Hipertensi√≥n gestacional.
  • Historial de partos prematuros.
  • Enfermedad cardiovascular o respiratoria.
  • Anemia sintom√°tica.
  • Malnutrici√≥n.
  • Des√≥rdenes alimentarios.
  • Embarazo gemelar despu√©s de la semana 28.

            Seguido al permiso para poder desarrollar el ejercicio, observamos dos opciones:

  • SI: Aquellas personas con el desarrollo de un embarazo saludable, sin contraindicaciones y con un ‚Äúalta ginecol√≥gica‚ÄĚ, las cuales puedes desarrollar sin problema un programa de ejercicio supervisado. Desde este punto observamos dos vertientes:
  • Siguiendo la gu√≠a se deben incluir los siguientes pasos para complementar una buena valoraci√≥n:
  • Valoraci√≥n funcional por parte de un Graduado en Ciencias de la Actividad F√≠sica y del Deporte o un especialista.
  • Par med X embarazo.
  • Valorar rendimiento (Atletas).
  • Gestantes previamente activas o sedentarias: Una vez pasado por todos los puntos, se establece un programa espec√≠fico, supervisado de ejercicio f√≠sico o bien para mantener lo que se hac√≠a o para llevar a cabo las recomendaciones m√≠nimas.
  • Gestantes atletas: La adaptaci√≥n del entrenamiento a la disciplina deportiva y la especificad del deporte es imprescindible, teniendo como objetivo el mantener la condici√≥n f√≠sica.
  • NO: Aquellas personas que muestran contraindicaciones absolutas y que por parte ginecol√≥gica se recomienda ‚Äúreposo‚ÄĚ. Ese reposo, a no ser que sea estricto por parte del profesional sanitario, m√≠nimo se les recomienda llevar a cabo sus actividades de la vida diaria.

¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†¬†En cualquiera de estos casos, debemos tener siempre presente los¬†signos de alarma, los cuales nos llevar√≠an a interrumpir el entrenamiento (m√≠nimo durante la sesi√≥n), con el objetivo de evitar que se pueda comprometer la seguridad y la salud materno ‚Äď fetal, hasta que el profesional sanitario eval√ļe la situaci√≥n.

Protocolo en la futbolista embarazada

Signos de alarma:

  • Sangrado vaginal: Hay causas de sangrado vaginal en el embarazo que no suponen un riesgo, pero hay que identificarlas.
  • Contracciones regulares y dolorosas.
  • P√©rdida de l√≠quido amni√≥tico.
  • Disnea antes del ejercicio.
  • Mareo.
  • Cefalea.
  • Dolor en el pecho.
  • Debilidad muscular que afecte al equilibrio.
  • Signos de tromboflebitis.

            El gr√°fico presentado es un claro resumen de una manera de actuar frente al entrenamiento durante el embarazo. Bien es cierto que en muchas ocasiones con una valoraci√≥n (√≠ntegra y completa, basada en la literatura cient√≠fica y seguida m√≠nimo por el ‚Äúpar med X pregnancy‚ÄĚ) es suficiente para llevar a cabo una planificaci√≥n segura del ejercicio. No obstante es recomendable y bajo mi punto de vista lo ‚Äúexijo‚ÄĚ, m√°s que necesario,  que en las revisiones m√©dicas se prescriba el ejercicio f√≠sico, de esa manera actuaremos junto el criterio sanitario, haciendo un equipo interdisciplinar.

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Bibliograf√≠a: 

Mottola MF, Davenport MH, Ruchat S-M, et al. (2018): 2019 Canadian guideline for physical activity throughout pregnancy. Br J Sports Med 2018; 52:1339-1346.

CSEP (2015):Parmed-X for Pregnancy. Canadian Society for Exercise Physiology.

ACOG (2015): Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. Comm Opin. (650):268-273.

Ferrer, E. (Coord.) (2018) Salud y deporte en femenino. La importancia de mantenerse activa desde la infancia. Ocón, O y Romero-Gallardo, L. Ejercicio Físico y Embarazo. Capitulo 8.